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Fontanela em bebês: como é, por que pulsa e quando se fecha?

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11. Mar'26

O recém-nascido é para os pais um pequeno milagre cheio de surpresas. Uma dessas surpresas pode ser, para os pais de primeira viagem, a fontanela, o ponto mole na cabeça do recém-nascido. Existem vários desses pontos moles e, embora sejam completamente normais, podem assustar os pais. O que exatamente é a fontanela e é necessário dar-lhe atenção especial?

Os pontos moles na cabeça dos recém-nascidos, chamados fontanelas, são áreas cobertas por membrana onde os principais ossos do crânio ainda não se fundiram. Para a maioria dos pais, essa informação pode ser chocante, mas o fato é que os bebês não nascem com um crânio inteiro, e sim com cinco ossos principais que depois se moldam e fundem para formar o crânio.

A fontanela é macia ao toque, o que permite que a cabeça do bebê se adapte às vias do parto e, ao mesmo tempo, oferece espaço para o crânio se expandir e para o crescimento do cérebro, que é intenso durante o primeiro ano de vida. Os bebês geralmente têm seis fontanelas ao nascer, sendo a mais notória a grande fontanela (também chamada de anterior), localizada na parte frontal da cabeça, e a pequena fontanela posterior, localizada na parte traseira.

Não existe apenas uma fontanela

A maioria dos pais conhece apenas uma grande área no topo da cabeça do bebê, mas esse local não é a única fontanela. Como já mencionamos, os recém-nascidos vêm ao mundo com seis fontanelas:

  • a fontanela anterior está localizada no topo da cabeça e tem formato de diamante. Ao nascer, mede de 1 a 3 cm, mas pode variar em tamanho.
  • a fontanela posterior tem formato triangular e mede menos de meio centímetro ao nascer.
  • as fontanelas mastoides formam uma fontanela dupla, localizadas na interseção dos ossos temporais, parietais e occipitais em direção ao pescoço.
  • as fontanelas esfenoidais também são duas, localizadas em ambos os lados do crânio do bebê, aproximadamente na região das têmporas.

Como as fontanelas são macias, é natural que os pais tenham receio de tocar nessas áreas da cabeça do bebê. Os ossos do crânio não se fecham durante a infância enquanto o cérebro e a cabeça crescem. Contudo, quando os ossos crescem a ponto de preencher esses espaços abertos, as fontanelas são consideradas fechadas. Quando a fontanela se fecha completamente? As áreas moles na cabeça do bebê se fecham gradualmente, dentro dos seguintes períodos:

  • a fontanela posterior se fecha entre o 1º e o 2º mês.
  • a fontanela anterior se fecha entre o 13º e o 24º mês de vida.
  • as fontanelas mastoides se fecham entre o 6º e o 18º mês.
  • as fontanelas esfenoidais se fecham cerca de seis meses após o nascimento.

A fontanela pode se fechar antes ou depois e ainda assim ser normal e saudável.

Recém-nascido e fontanela

Fonte da foto: Freepik

Cuidados com a fontanela

Os pontos moles na cabeça do bebê preocupam muitos pais de primeira viagem, mas o cuidado com a fontanela não é nada complicado. A fontanela não exige cuidados especiais e seu formato, tamanho, maciez e fechamento serão acompanhados pelo pediatra em cada consulta do bebê. No entanto, se desejar sentir-se mais seguro ao manusear o bebê, é bom saber o que observar. Aqui estão algumas informações importantes sobre a fontanela:

  • a fontanela deve ser plana à vista e ao toque, não deve estar inchada, protuberante ou afundada.
  • ao toque, a fontanela deve ser macia, com uma leve curvatura para dentro.
  • quando o bebê chora, vomita ou está deitado, a fontanela anterior pode parecer protuberante. Se voltar ao normal quando o bebê estiver na posição ereta e tranquilo, não há motivo para preocupação.
  • é normal também a fontanela pulsátil, que sobe e desce ao ritmo do batimento cardíaco do seu bebê.

A fontanela é macia, o que pode causar estresse e insegurança nos pais ao tocar o bebê. Porém, não há razão para receio, e pode-se continuar tocando essas áreas moles na cabeça. Nem mesmo o contato diário, como lavar a cabeça e os cabelos, pentear com pente/escova infantil ou vestir o bebê, fará mal. Desde que não se pressione essas áreas moles e a cabeça do bebê seja manuseada com cuidado, não há risco de machucar o bebê.

Mesmo com todo o cuidado, pode acontecer que o bebê bata, esbarre ou caia em uma região mole. Caso note qualquer inchaço, abaulamento da fontanela ou hematomas ao redor dos olhos e atrás das orelhas, pode ser um sinal de concussão cerebral. Após o impacto, fique atento a sinais de alerta, como choro persistente, recusa em se alimentar, vômitos, convulsões, sangramentos pelo ouvido ou nariz (ou saída de outro líquido) e dificuldade para despertar após cochilo. Em caso de dúvidas ou medo, não hesite em buscar ajuda médica.

Fontanela afundada, protuberante ou fechada precocemente

A aparência da fontanela pode variar, o que com certeza não ajuda no estado psicológico dos pais. Algumas mudanças são normais, enquanto outras podem indicar problemas de saúde no bebê. Aqui estão as mudanças mais comuns nas fontanelas que podem ser percebidas:

Fontanela afundada

Como é a fontanela afundada? O ponto mole na cabeça do bebê está claramente afundado para dentro e você também percebeu mudanças no comportamento do bebê. Se a fontanela estiver afundada apenas alguns milímetros e o bebê estiver ativo, tranquilo, não vomita e faz xixi de 6 a 8 vezes por dia, provavelmente está tudo bem. Uma leve curvatura para dentro da fontanela é normal, mas se ela estiver profundamente afundada na cabeça do bebê, pode ser sinal de desidratação.

O bebê pode estar com falta de líquidos por vários motivos, sendo os mais comuns problemas na amamentação ou alimentação, diarreia, vômitos, febre ou superaquecimento do organismo. Isso pode ocorrer não só no verão, mas também em ambientes muito aquecidos. Os sintomas de desidratação podem incluir pouca produção de urina, sonolência excessiva, irritabilidade, boca seca, pele fria, olhos afundados e choro sem lágrimas.

Se suspeitar que seu bebê está desidratado e não conseguir ajudá-lo ou notar a fontanela afundada, ligue ou vá imediatamente ao pediatra e, se for fim de semana, não hesite em procurar atendimento de emergência pediátrica.

Fontanela protuberante

A fontanela pode ficar protuberante quando o bebê chora ou vomita. Essas duas ações aumentam temporariamente a pressão dentro do crânio e causam a elevação da fontanela. A fontanela protuberante pode ser um problema se ela “não abaixar” após o choro e estiver protuberante também quando o bebê estiver calmo e descansando. Isso pode indicar acúmulo de líquido no cérebro ou inchaço cerebral. São situações perigosas que requerem atendimento médico imediato.

Fontanela aumentada

Se a fontanela estiver anormalmente grande ou não fechar dentro do prazo esperado, pode ser sinal de diversos problemas de saúde. Os mais comuns são Síndrome de Down, hipotireoidismo (função reduzida da tireoide) ou raquitismo (condição causada pela falta de vitamina D).

Fontanela pulsátil

Como já foi mencionado, a fontanela pulsátil é normal. O sangue circula naturalmente na cabeça do bebê, por isso é possível perceber, de vez em quando, essa pulsação nos pontos moles da cabeça. A pulsação da fontanela não deve ser motivo de preocupação.

Fechamento precoce da fontanela

O fechamento precoce das fontanelas é muito raro. Às vezes, esses pontos moles são difíceis de perceber, e pode parecer que a fontanela está fechada, embora não esteja. Em casos raros, os ossos do crânio se juntam muito cedo, o que pode afetar o crescimento do cérebro e o formato da cabeça.

O fechamento prematuro dos ossos do crânio é chamado craniossinostose e geralmente acontece devido ao acúmulo de pressão dentro da cabeça do bebê. Casos leves podem não precisar de tratamento, mas em muitos casos é necessária cirurgia para aliviar a pressão e permitir um crescimento normal do cérebro.

Cabeça de bebê

Fonte da foto: Freepik

Como a fontanela influencia o formato da cabeça?

Como as fontanelas são áreas moles na cabeça, elas desempenham um papel importante na sua forma. Qualquer pressão sobre o crânio nos primeiros meses e anos pode influenciar o formato da cabeça, e o próprio parto tem um papel importante nisso. A duração da passagem do bebê pelo canal de parto e a pressão exercida sobre a cabeça durante o nascimento podem determinar a aparência da cabeça após o parto.

Um parto vaginal longo e/ou complicado pode causar uma cabeça com formato cônico ou até pontiagudo. No entanto, nas horas e dias seguintes, a forma da cabeça se torna mais arredondada, e a posição do bebê pode influenciar bastante esse formato.

Até as fontanelas fecharem, a forma da cabeça pode mudar, por isso é muito importante posicionar o bebê corretamente. Se o bebê dorme ou fica deitado de costas e passa muito tempo no bebê-conforto (cadeirinha portátil para automóvel), a parte de trás da cabeça pode ficar achatada, uma condição conhecida como plagiocefalia posicional.

Claro que o sono de costas reduz significativamente o risco da síndrome da morte súbita infantil, mas aumenta a probabilidade de plagiocefalia. Para evitar pressão prolongada numa área da cabeça do bebê, mude frequentemente sua posição durante o dia. Enquanto ele estiver deitado de costas, vire a cabeça para um lado e depois para o outro, carregue-o nos braços, use o sling ou o canguru e deixe-o passar algum tempo de bruços.

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