Como se manifesta a síndrome do bebê sacudido

Cuidar de um bebê traz, além de momentos lindos, muito estresse, lágrimas de ambos os lados e noites sem dormir. Os pais precisam aprender a lidar com o estresse causado pelo choro incessante, que pode evoluir para frustração, raiva e até uma reação impulsiva, que pode machucar o bebê e causar a síndrome do bebê sacudido.

A síndrome do bebê sacudido é um diagnóstico difícil de falar, e poucos pais sabem exatamente do que se trata. Essa síndrome ocorre quando há uma lesão cerebral no bebê devido a sacudidas bruscas e fortes ou impactos. A síndrome do bebê sacudido é uma forma grave de abuso infantil, mas nem sempre (ou melhor dizendo, raramente) é intencional. Geralmente ocorre quando os pais ou cuidadores do bebê estão cansados, frustrados e sem saber o que fazer, porque o bebê não para de chorar.

Sacudir o bebê com força e rapidez faz com que sua cabeça se mova violentamente para frente e para trás. Os bebês têm músculos do pescoço muito fracos e não conseguem sustentar a cabeça relativamente grande. Por isso, nas primeiras semanas e meses após o nascimento, é muito importante cuidar para que a pega e a manipulação do bebê sejam feitas corretamente. Sacudir o bebê para fazê-lo dormir ou durante o choro incessante pode causar danos permanentes ao cérebro e ter consequências fatais.

A síndrome do bebê sacudido (SBS, sigla em inglês para shaken baby syndrome) ocorre, segundo estatísticas, principalmente em bebês e crianças pequenas até dois anos; raramente pode acontecer com crianças até 5 anos. Nem crianças criadas em famílias harmoniosas são imunes, embora aquelas com necessidades especiais ou problemas de saúde que acompanhem choro frequente (como cólica ou refluxo) estejam especialmente em risco.

Síndrome do bebê sacudido

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A síndrome do bebê sacudido tem consequências graves

As emoções podem dominar qualquer pai; e, em um momento de desespero, às vezes basta sacudir rapidamente o bebê. Estatísticas, infelizmente, mostram que a síndrome do bebê sacudido é causada com mais frequência por homens, pais jovens ou pais solteiros (mães ou pais solteiros), e por pais que têm expectativas irrealistas em relação às crianças.

O risco aumentado de SBS ocorre em lares com situação familiar instável, em pais estressados, que sofram de depressão ou que usem álcool ou outras substâncias viciantes. Fatores de risco incluem violência doméstica e histórico de maus-tratos na infância. Crianças que choram descontroladamente, são prematuras ou têm problemas de saúde são vítimas da síndrome do bebê sacudido com mais frequência que bebês calmos, saudáveis e que choram só ocasionalmente.

Raramente a lesão ao bebê é intencional, porém pode ser fatal. A síndrome do bebê sacudido pode causar lesão cerebral, hemorragia dentro ou ao redor do cérebro, fraturas por todo o corpo, incluindo o crânio, e pode ter consequências que aparecem somente mais tarde durante o tratamento.

A síndrome do bebê sacudido não acontece ao andar de carro em terreno acidentado, nem por embalar no berço ou carrinho, ou por pular no colo. A lesão grave na cabeça por violência (em inglês chamada abusive head trauma, ou lesão na cabeça causada por violência) ocorre quando alguém:

usa força para sacudir o bebê;
usa força para lançar ou soltar intencionalmente o bebê;
bate a cabeça ou o pescoço do bebê contra uma superfície dura.

Como se manifesta a síndrome do bebê sacudido?

Nos casos mais graves, bebês com síndrome do bebê sacudido podem chegar ao pronto-socorro ou ao médico com convulsões, em choque ou inconscientes. Nos casos menos graves, o sacudir do corpo pode fazer com que a criança:

se mova menos do que o habitual;
fique irritada e difícil de acalmar;
vomite;
tenha dificuldades para sugar e/ou engolir;
coma menos do que o normal;
não sorria;
pareça rígida;
tenha convulsões;
tenha problemas de respiração;
tenha a pele azulada;
tenha pupilas de tamanhos diferentes;
não consiga levantar a cabeça;
tenha dificuldades para focar os olhos ou seguir um movimento;
caia em inconsciência.

Se você suspeitar que uma criança (seja sua ou de alguém próximo) tem a síndrome do bebê sacudido, procure um pediatra ou um pronto-socorro pediátrico imediatamente. Muitos sintomas da síndrome do bebê sacudido, como irritabilidade ou vômito, podem indicar outras doenças infantis. Por isso, é importante que você nunca esconda dos médicos que sacudiu o bebê e que ele se machucou, mesmo que sem intenção.

Quando há suspeita de lesão na cabeça e possível dano cerebral, o médico realiza exame ocular para confirmar ou excluir hemorragia dentro dos olhos. Depois, realiza exames de raio-X do corpo todo para detectar fraturas, e TC (tomografia computadorizada) ou RM (ressonância magnética) da cabeça, que revelam eventuais fraturas no crânio, inchaço cerebral e hemorragia cerebral.

O bebê com diagnóstico confirmado da síndrome do bebê sacudido necessitará de cuidados prolongados de uma equipe multidisciplinar, composta por pediatra, neurologista, neurocirurgião, oftalmologista e endocrinologista. Frequentemente, também participam fonoaudiólogo, fisioterapeuta e terapeuta ocupacional. Claro que todo o processo terapêutico depende do grau de lesão cerebral e da idade da criança.

Bebês que sobrevivem à síndrome do bebê sacudido podem apresentar consequências ao longo da vida, entre elas:

problemas de visão ou cegueira;
perda auditiva;
convulsões;
atraso no desenvolvimento;
distúrbios da fala e da aprendizagem;
problemas de memória e concentração;
paralisia cerebral infantil;
fraqueza muscular ou dificuldades motoras;
problemas hormonais.

Se as dificuldades da criança forem leves, os pais ou mesmo o médico podem não perceber, e esses problemas podem se manifestar apenas quando a criança começar a frequentar a escola, com problemas de aprendizagem, concentração ou comportamento.

Síndrome SBS

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Quando o bebê chora, tire uma pausa

O choro é a única forma que os bebês têm para expressar suas necessidades. Os bebês choram quando precisam de algo ou quando sentem dor. Podem estar com fome, cansados, com calor ou frio, ou precisar que as fraldas sejam trocadas. Porém, às vezes, o bebê chora sem motivo aparente, mesmo que tenha sido alimentado, trocado e esteja bem perto de você. Muitas vezes, o choro aparentemente sem causa dura horas, e sua origem só é descoberta no pronto-socorro pediátrico ou com o pediatra.

O fato de o bebê chorar não significa que você seja um mau pai ou mãe. Às vezes, as necessidades do bebê mudam de um dia para outro, e talvez o pequeno precise de alguns mililitros a mais de leite que no dia anterior. Pode ser gás ou refluxo silencioso. As causas são muitas e nem sempre é possível descobri-las. Quando o bebê chora sem parar e nada ajuda, pode tomar conta de você raiva, frustração e a sensação de perder o controle da situação toda. Nesses momentos, tente estas ações:

Respire fundo e conte até 10.
Coloque o bebê com cuidado num local seguro, como o berço ou um ninho para bebê.
Vá para outro cômodo e deixe o bebê sozinho apenas com uma babá eletrônica, mesmo que ele chore.
Ligue uma música que te acalme.
Ligue para um familiar ou amigo para receber apoio emocional e, se tiver psicólogo, entre em contato com ele.
Faça tarefas domésticas simples, como aspirar, tirar poeira ou lavar a louça.
Se mesmo após 10–15 minutos não se sentir mais calmo, verifique o bebê, mas não o pegue no colo.
Pegue o bebê no colo apenas quando tiver controle sobre suas emoções e estiver totalmente calmo.
Se o bebê ainda estiver chorando, tente acalmá-lo novamente.
Se nada funcionar de novo, ligue para o pediatra ou vá com o bebê ao pronto-socorro pediátrico.